{"id":1229,"date":"2018-05-01T07:39:26","date_gmt":"2018-05-01T05:39:26","guid":{"rendered":"http:\/\/imageriemedicaleparis5.fr\/?page_id=1229"},"modified":"2018-05-01T07:41:53","modified_gmt":"2018-05-01T05:41:53","slug":"unite-infiltrations-guidees","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/imageriemedicaleparis5.fr\/?page_id=1229","title":{"rendered":"Unit\u00e9 Infiltrations Guid\u00e9es"},"content":{"rendered":"

Unit\u00e9 Infiltrations guid\u00e9es<\/span><\/h2><\/span>
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Une infiltration guid\u00e9e consiste a d\u00e9poser \u00e0 travers une piqure un m\u00e9dicament dans un endroit tr\u00e8s pr\u00e9cis\u00a0 en s\u2019aidant d\u2019un moyen de contr\u00f4le pour atteindre la cible choisie.<\/p>\n

Le guidage est fait soit par scopie, soit par \u00e9chographie, soit par scanner, parfois par IRM.<\/p>\n

C\u2019est dire que le radiologiste est le plus \u00e0 m\u00eame \u00e0 r\u00e9aliser ce type de proc\u00e9dure puisqu\u2019il utilise pluri-quotidiennement ces moyens d\u2019imagerie.<\/p>\n<\/div>

<\/i><\/i><\/span> Q : Quelles sont les infiltrations faites dans la colonne vert\u00e9brale ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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R\u00a0: Les infiltrations sont r\u00e9alis\u00e9es soit dans le canal rachidien (espace \u00e9pidural) soit dans les articulations post\u00e9rieures, soit dans le disque intervert\u00e9bral.<\/p>\n

En fonction des signes cliniques(type de douleur) et des r\u00e9sultats de\u00a0 votre imagerie (scanner mais surtout IRM le m\u00e9decin qui prescrit l\u2019infiltration et le radiologue choisiront quel type d\u2019infiltration sera le plus efficace pour soulager vos douleurs.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Q : Comment se d\u00e9roule une infiltration dans la colonne vert\u00e9brale?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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R\u00a0: Vous \u00eates allong\u00e9 le plus souvent sur le ventre (pour une infiltration\u00a0 rachidienne lombaire)ou sur le dos (pour une infiltration cervicale) sur une table d\u2019examen bien confortablement .<\/p>\n

Le radiologue proc\u00e8de \u00a0\u00e0 une d\u00e9sinfection soigneuse de la r\u00e9gion, puis fait une premi\u00e8re piqure d\u2019anesth\u00e9sie avec de la Xyloca\u00efne sur tout le trajet de la zone \u00e0 atteindre.<\/p>\n

Quelques\u00a0 minutes apr\u00e8s l\u2019anesth\u00e9sie, sur le trajet anesth\u00e9sie le radiologue guide l\u2019aiguille en s\u2019aidant de la scopie ou du scanner pour atteindre la cible et d\u00e9poser le m\u00e9dicament exactement \u00e0\u00a0endroit d\u00e9sir\u00e9.<\/p>\n

Juste avant l\u2019injection du m\u00e9dicament on injecte quelques cc de produit de contraste pour bien s\u2019assurer de la bonne position de l\u2019aiguille dans la zone cibl\u00e9e.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Q : Est-ce qu\u2019une infiltration fait mal ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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Le seuil douloureux est tr\u00e8s diff\u00e8rent d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre.
\nNous pratiquons syst\u00e9matiquement une anesth\u00e9sie locale avant.
\nLes personnes anxieuses sont parfois pr\u00e9m\u00e9diqu\u00e9es (ATARAX).
\nCertaines infiltrations rachidiennes peuvent reproduire votre douleur spontan\u00e9e et de fa\u00e7on transitoire est souvent un gage de r\u00e9ussite de l\u2019infiltration.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Q : Quels sont les produits inject\u00e9s ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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Il s\u2019 agit le plus souvent d\u2019un d\u00e9riv\u00e9 cortison\u00e9 (Hydrocortancyl, Diprost\u00e9ne, Dexam\u00e9thasone)<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Q : Comment se d\u00e9roulent les infiltrations p\u00e9riph\u00e9riques (dans une \u00e9paule par exemple ?)<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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R\u00a0: Quasiment de la m\u00eame fa\u00e7on\u00a0:<\/p>\n

Un temps de d\u00e9sinfection, un temps d\u2019anesth\u00e9sie, un temps d\u2019injection sous guidage.<\/p>\n

Pour les articulations p\u00e9riph\u00e9riques certains pr\u00e9f\u00e8rent utiliser l\u2019\u00e9chographie (qui a l\u2019avantage de ne pas d\u00e9livrer de rayon X).
\nEn r\u00e9alit\u00e9 il faut laisser le choix du dispositif de guidage au radiologue, c\u2019est-\u00e0-dire celle avec lequel il a le plus l\u2019habitude.<\/p>\n

En plus des d\u00e9riv\u00e9s cortison\u00e9s, on peut injecter en association un d\u00e9riv\u00e9 d\u2019acide hyaluronique qui prot\u00e8ge le cartilage articulaire.<\/p>\n

Enfin on peut injecter du plasma riche en plaquettes (PRP) dans des indications tr\u00e8s pr\u00e9cises<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Q : Qui me prescrit une infiltration ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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R : Votre m\u00e9decin (m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, rhumatologue, m\u00e9decin du sport ou de r\u00e9education fonctionnelle) ou votre orthop\u00e9diste sont les plus qualifi\u00e9s pour prescrire une infiltration car connaissent votre dossier et vous ont examin\u00e9s.<\/p>\n

Votre radiologue est \u00e9galement qualifi\u00e9 pour vous proposer une infiltration au d\u00e9cours d\u2019un examen de scanner ou d’IRM.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Q : Les infiltrations sont-elles dangereuses ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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R : Aucun geste n\u2019est anodin, le risque \u00ab\u00a00\u00a0\u00bb n\u2019existe pas.<\/p>\n

Une infiltration r\u00e9alis\u00e9e doit faire l\u2019objet d\u2019une explication d\u00e9taill\u00e9e au patient (par le m\u00e9decin prescripteur le plus souvent ou sinon par une consultation pr\u00e9alable par le radiologue qui expliquera pr\u00e9cis\u00e9ment et honn\u00eatement le risque b\u00e9n\u00e9fice \/risque au patient).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Q : Quels sont les risques ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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R\u00a0: l\u2019infection, rarissime en observant les r\u00e8gles d\u2019asepsie strictes.<\/p>\n

Des risques\u00a0graves sont d\u00e9crits pour les infiltrations rachidiennes (parapl\u00e9gie) mais sont rarissimes (7cas sur 1 million d\u2019infiltrations soit 0.0007%)<\/p>\n

Risque h\u00e9morragique\u00a0: on le pr\u00e9vient en \u00e9vitant de r\u00e9aliser des infiltrations chez des personnes sous traitement fluidifiant le sang (anticoagulants ou antiagr\u00e9gant plaquettaires type Asp\u00e9gic)<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Q : Combien peut-on faire d\u2019infiltrations ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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R : Ce n\u2019est pas tant le nombre d\u2019infiltration qui compte mais le bien fond\u00e9 de r\u00e9aliser ou pas une infiltration.<\/p>\n

Par exemple pour la colonne vert\u00e9brale on ne d\u00e9passe pas trois infiltrations sur une p\u00e9riode de 1\u00e0 2 mois.
\nSi le patient a toujours mal au bout de la troisi\u00e8me infiltration en faire une suppl\u00e9mentaire n\u2019a aucun int\u00e9r\u00eat.
\nPar contre si il y a une r\u00e9currence de la douleur au bout d\u2019un an il n\u2019y a aucun danger \u00e0 refaire un tripl\u00e9 d\u2019infiltration.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

<\/i><\/i><\/span>Q : Que dois-je faire apr\u00e8s une infiltration ?<\/span><\/a><\/h4><\/div>
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R : Il faut observer le repos de 1 \u00e0 2 jours, \u00e9viter de faire du sport intensif, et consulter son m\u00e9decin au bout de 15 jours pour statuer.<\/p>\n

Il faut \u00e9viter les trajets longs en voiture pendant 1 semaine.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

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